下颌骨
下颌骨（Mandible）是人体面颅骨中最大的骨骼，也是头骨中唯一可活动的骨骼，位于面下部，呈弓形或马蹄形，中线对称。它连接于脑颅下端两侧，向前围合形成面颅下半部分，承载下牙列，是咀嚼、吞咽、语言等口腔功能的核心结构。
下颌骨分为水平的下颌体和垂直的两侧下颌支。下颌体上缘为牙槽突，容纳16颗下牙；下缘中部有颏隆突，构成下巴轮廓。下颌支上端分冠突（颞肌附着点）和髁突（与颞骨形成颞下颌关节）。其表面附着咬肌、翼肌等咀嚼肌群及舌骨上肌群，通过颞下颌关节实现开闭口、旋转等动作，协调咀嚼、呼吸与吞咽。
下颌骨缺损可因肿瘤切除、创伤或先天畸形导致，引发功能障碍与面部变形。常见问题包括颞下颌关节紊乱综合征（疼痛、弹响、张口困难）、多发性骨折及骨髓炎（骨槽风）。日常需避免咬硬物、过大张口及寒冷刺激。
形态结构
整体结构
整体由三部分组成：水平部分为中间的下颌体，两侧突起的垂直部分为下颌支。其表层为骨密质，内部为骨松质。
下颌体
下颌体分为内、外两面及上、下两缘。其上缘由下颌骨牙槽突构成，共有16个牙槽，位置与上颌骨牙槽对应。下缘中部有一三角形突起，称为颏隆突，构成下颌前部的轮廓。
下颌支
下颌支上端分为两个突起：前方为冠突（颞肌附着点），后方为髁突（其球状结构与颞骨下颌窝相连，构成关节，使下颌骨能绕水平轴旋转）。冠突与髁突之间由一条下凹的平滑弧线分隔，称为下颌切迹。在髁突外侧面下方可见咬肌粗隆（咬肌附着处）。
性别差异
成年男性下颌骨通常尺寸更大，其高度和厚度平均比女性约大5毫米。男性下颌角更为突出，形成位于下颌联合部下缘的明显骨性突起。相比之下，女性下颌轮廓通常更显柔和，从面部到上颈部的过渡更平滑，轮廓线条差异较小。此外，成年后男性下颌骨综合长度可增长3至6毫米，而女性的增长量通常小于2毫米。
位置与毗邻
下颌骨通过髁突与颞骨下颌窝相连，共同构成颞下颌关节。
生理功能
核心功能：下颌骨与颞骨关节凹组成颞下颌关节，该关节活动灵活，支持包括咀嚼在内的多种动作，通过颞下颌关节实现食物研磨。
维持呼吸通畅：提供气道空间支持。
相关疾病
颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征（TMD）是影响颞下颌关节及咀嚼肌的一组疾病，病因复杂且多因素共同作用。主要诱因包括：关节结构异常（如关节盘移位、软骨磨损或关节囊松弛）；咀嚼肌群因长期咀嚼硬物、单侧咀嚼或磨牙停而过度紧张；面部外伤、张口过大或托腮等不良习惯；焦虑、压力引发的肌肉紧张；以及类风湿性关节炎等全身性疾病累及关节。常见症状为局部疼痛、张闭口弹响、张口困难或偏斜。诊断需专业评估，治疗以保守方法（如教育、物理治疗、药物、咬合板）为主，手术仅适用于少数严重病例。
下颌骨多发性骨折
多发性骨折下颌骨多发性骨折比较多见。骨折片的移位和咬合关系的改变，因骨折段的多少、部位不同而有较大的差别。对其移位判断，一般情况下是：有肌肉附丽的骨折段随肌肉牵引方向移位；无肌肉附丽的骨折段，则沿暴力方向移位。当然，还要考虑骨折线方向，骨折段上牙的情况。真实的移位情况，靠临床检查和三维CT等特殊检查，综合分析。治疗下颌骨骨折的具体方法遵循解剖复位和可靠固定的原则，旨在恢复咬合关系和下颌骨连续性。总体而言，这些方法主要分为闭合式复位固定与切开复位内固定（ORIF）两大类。
闭合式复位固定
对于移位不明显的早期简单骨折段，可采用手法复位技术。更常用的是颌间牵引复位，该方法通过在上下颌牙列上结扎牙弓夹板，利用橡皮圈牵引以上颌牙弓为引导来复位下颌骨折段。复位后通常需辅以颌间固定（IMF）以维持稳定性；而对于骨折区内无明显移位的线形骨折段，单颌固定（如单颌牙弓夹板）可作为辅助稳定措施。
切开复位内固定
针对移位明显、粉碎性或累及承重区的多发性骨折，切开复位内固定是更可靠的首选方法。手术在直视下实现精确复位后，需根据骨折部位和类型选择内固定方式，例如下颌小型板系统（适用于颏部、体部或下颌角的单发或简单骨折，具有易塑形且不损伤下齿槽管的优点）、拉力螺钉（以最小植入物获得最大稳定性，适用于特定斜面或垂直断面骨折）或重建接骨板（主要用于广泛粉碎性骨折，桥接主要骨段以恢复连续性，粉碎区内的小骨片可辅以小/微型板或螺钉固定）。
下颌骨骨髓炎
下颌骨骨髓炎传统上称为骨槽风，自明代起明确记载于医学文献，此前则归类于附骨疽、咬骨疽等病种（如《普济方》所述）。《疡医准绳》最早使用“骨槽风”一名，该病另有穿腮毒、牙槽风等别名。此病多见于20-40岁青壮年，常继发于拔牙或局部炎症，病程进展缓慢。初期表现为耳前及腮颊隐痛、张口正常，热敷可缓解，多无全身症状。随后肿胀逐渐加重，边界不清，皮肤如常，出现张口困难（尚可强行张开）及钝痛，可伴畏寒、头痛、食欲不振。继而肿胀处变软有波动感则已化脓，溃破后脓液多（常见于齿槽部），但肿胀不消，严重者可由颊部穿溃（溃前先出现直径约1厘米的半球形波动肿物）。溃后脓液淋漓不尽，经久难愈，需待内部死骨完全排出后方能愈合，最终遗留颊部深陷瘢痕。
日常保健
1. 注意面部保暖，在寒冷刺激后不宜作突然咀嚼运动，以防关节肌肉、韧带损伤，先用毛巾热敷或用手将两侧关节、咬肌部位搓热后再咀嚼。
2. 避免过大张口，打哈欠和喷嚏时用双手护住下颌关节，必要时戴弹性帽加以限制，弹性帽可限制不自主的大张口动作，如打哈欠、大笑等。将进食的食物撕成小块，直径小于2cm。
3. 在饮食方面，避免咬硬物，尽量减少咀嚼次数和咀嚼力量，避免突然用力咀嚼。尽量吃软食，以免加重关节负担。
形成过程
人类下颌骨发育始于颅神经嵴细胞（cranial neural crest cells, CNCCs）迁移至颅面区域，这些细胞在胚胎第7至8周形成麦氏软骨（Meckel’s cartilage）。至胚胎第10周，麦氏软骨周围开始出现骨化现象，伴随软骨延伸及其邻近区域的成骨活动。传统理论认为，麦氏软骨不仅为早期下颌骨形成提供力学支撑，还在后续阶段充当成骨模板。
进化史
在自然界中，人类是唯一拥有明显突出下巴结构的物种，即使亲缘关系相近的灵长目（如猩猩）也不具备此特征。这一形态的形成与人类的进化历程、生理功能及行为发展密切相关。
早期人类祖先（如南方古猿）下颌骨粗壮，面部前突，适应咀嚼粗糙食物。随着进化，食物加工技术（如用火烹饪）的出现，使食物更易咀嚼和消化，导致咀嚼压力减小，相关肌肉退化。下颌骨形态随之改变，其前部逐渐收缩并向前突出，最终形成现代人类特有的下巴结构。
尽管食物变软，人类多样化的饮食（谷物、肉类、蔬菜等）仍需精细化咀嚼。下巴的存在有助于在咀嚼过程中调整食物位置，使上下牙列能更精确地进行研磨动作，促进消化和营养吸收。下巴的结构在呼吸和吞咽的协调中起重要作用。吞咽时，下巴与舌、咽协同，引导食团进入食管，防止误入气管。其形态也为呼吸时提供空间支持，保障气道通畅。
下颌骨（下巴）在人类语言发音中参与调节口腔形状和容积，影响声音的共鸣与发音的精确性。其位置和动作对于发出元音和某些辅音至关重要，为人类发出复杂多样的语音提供了必要的结构基础。
综上所述，人类下颌骨（下巴）的显著形态是进化过程中适应饮食变化、满足特定生理功能需求（咀嚼、呼吸吞咽协同）及支持行为发展（尤其是语言能力）的结果，成为人类区别于其他灵长目的特征之一。
老化影响
随着年龄的增长以及覆盖的皮肤容量保持不变，下颌骨的骨质流失可能会变得日益明显，并可能影响到下面部的形状。此外，下颌高度的下降会对下颌轮廓的审美造成影响，会在视觉上产生多余的软组织，软组织的流失使皮肤看起来松弛及衰老，并暴露下颌下腺部位的轮廓。在一些个体中，下颌相对较小或隆起不足可能会限制其他医疗美容项目的有效性。
骨质变化
下颌骨发生萎缩，导致其长度与高度减小、颏突降低、下巴翘度下降，同时下颌角变钝，造成下面部钝圆及下颌缘轮廓模糊。这些变化反映了下颌骨形态与容积的改变。
肌肉变化
颈阔肌及颈部软组织松弛；同时，上下颌骨的牙槽萎缩导致牙齿脱落及面部高度下降。
外观影响
下颌角突起消失是下颌骨萎缩所致。年轻时，软组织饱满能遮盖骨轮廓，呈现年轻状态；衰老时，较小或支撑力不足的下颌骨则易导致下颌轮廓模糊。较宽的下颌骨因其较大的支撑面积更耐衰老（但过宽可能导致脸颊凹陷而显老态）；适度突出且支撑面积较大的下颌骨，在软组织状态良好时，其耐老性更佳。
参考资料
mandible.dictionary.cambridge.org.2025-07-04
有趣的生物学 | 人类颜值进化史——下巴的出现.吉林大学生命科学学院.2025-06-30
下巴“咔哒”响、张嘴痛？小心颞下颌关节紊乱！.南充市顺庆区人民医院.2025-06-28
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PNAS 王松灵团队合作揭示下颌麦氏软骨成骨的空间异质性.南方科技大学医学院.2025-06-30