浙江省医疗保障局

浙江省医疗保障局是将浙江省人力资源和社会保障厅的医疗保险、生育保险职责，浙江省卫生和计划生育委员会的药械集中采购和监督管理有关职责，浙江省民政厅的医疗救助职责，浙江省物价局的药品和医疗服务价格管理职责等整合而组建的，作为浙江省人民政府直属机构。

内设机构

办公室

负责机关日常运转，承担文秘、信息、政务公开、信访、会务、机要、保密、档案、安全、后勤、财务等工作。组织起草综合性材料、重要文件。负责人大政协建议提案、领导重要批示件督办工作。

改革发展处（政策法规处）

拟订医疗保障改革发展工作规划，协同推进医药卫生体制改革。拟定医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。拟定医疗保障基金监督管理办法并组织实施。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。拟定长期护理保险制度改革方案并组织实施。组织起草相关地方性法规、规章草案，承担规范性文件合法性审核和行政复议、行政应诉等相关工作。

医药服务管理处

拟定医保目录和支付标准，建立动态调整机制。制定医保目录准入谈判规则并组织实施。组织实施定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和结算办法。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术服务的经济性评价。承担省级医保经办事项的审核。

医药价格和招标采购处

拟定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟定并组织实施药品、医用耗材的招标采购、配送标准及结算办法。拟定药品、医用耗材招标采购改革制度，指导监督招标采购工作。承担省药品集中采购工作领导小组办公室的日常工作。

基金监管处（智慧医保处）

组织开展医疗保障基金精算平衡，建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度，承担医疗保障基金监督管理相关工作。监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。推进“智慧医保”建设，组织开展数据分析和监测利用。

机关党委

负责机关和直属单位党的建设和群团工作。协助局党组做好机关和直属单位的干部人事管理、机构编制、退休干部服务管理工作；指导系统队伍建设，承担教育培训、对外交流合作等工作。

机构职责

（一）贯彻执行国家有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和政策规定，拟订医疗保障相关政策、地方性法规、规章草案和规划、标准。

（二）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制建立全省统一的医疗保障制度组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（三）组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革，承担省级医疗保障基金监督管理相关工作。

（四）组织制定药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。建立价格信息监测和信息发布制度。

（五）制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导监督药品、医用耗材招标采购平台建设和维护。

（六）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（八）完成省委、省政府交办的其他任务。

（九）职能转变。深化全省医疗保障“最多跑一次”改革，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，推进全省统一的“智慧医保”建设，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥医保杠杆作用，推动建立市场主导的社会医药价格形成机制，不断提高医疗保障水平，更好保障人民群众就医需求，进一步提高医保资金使用绩效，确保实现医保资金可负担、能持续。

（十）与省卫生健康委员会的有关职责分工。省卫生健康委员会、省医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进“三医联动”改革和县城医疗卫生服务共同体建设，加快推进医保与医疗、医药数据互联互通，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

下属机构

浙江省医疗保障事业管理服务中心

浙江省药械采购中心

人事调整

2022年1月，浙江省人民政府研究决定：免去倪沪平的浙江省医疗保障局副局长职务。

参考资料

办公室.浙江省医疗保障局.2022-01-11

改革发展处（政策法规处）.浙江省医疗保障局.2022-01-11

医药服务管理处.浙江省医疗保障局.2022-01-11

医药价格和招标采购处.浙江省医疗保障局.2022-01-11

基金监管处（智慧医保处）.浙江省医疗保障局.2022-01-11

机关党委（人事处）.浙江省医疗保障局.2022-01-11

机构职责.浙江省医疗保障局.2022-01-11

政府信息公开.浙江省人民政府.2022-08-03

浙江省医疗保障事业管理服务中心（浙江省医保大数据监测和反欺诈中心）.浙江省医疗保障局.2022-01-11

浙江省药械采购中心.浙江省医疗保障局.2022-01-11

浙江省人民政府关于梁群等职务任免的通知.今日头条 天目新闻.2022-01-21